Q＆A
Otázka: Mám otevřít multifunkční otvor na masce, abych podpořil vypuzení CO2?
Odpověď: Otevření multifunkčních otvorů na masce k podpoře vypuzení CO2 ve skutečnosti nepodporuje vypuzení CO2 u pacientů.Pokud však má pacient závažnou retenci CO2, která po standardizovaném nastavení režimu neinvazivního ventilátoru, parametrů a výběru masky zůstává vysoká, a maska těsně přiléhá k pacientově obličeji s minimálním únikem vzduchu, lze malý otvor otevřít zvýšit množství neúmyslného úniku vzduchu.Tato část úniku vzduchu může snížit mrtvý prostor v masce, snížit opakované dýchání oxidu uhličitého a podpořit vypouštění oxidu uhličitého, ale je třeba dbát na to, aby objem úniku vzduchu nebyl příliš velký, jinak by vést k nadměrné kompenzaci průtoku vzduchu, zvýšenému nepohodlí pacienta, posunu základní linie ventilátoru, což vede ke snížení tlaku v dýchacích cestách, interferenci s bazálním průtokem vzduchu v dýchacích cestách, prodloužené době synchronizace, zpoždění spouštění nebo asynchronnímu spouštění nebo dokonce neplatnému spouštění, zejména pro Tlakový spouštěč má největší dopad a také sníží účinnost ventilace nebo ji dokonce učiní neúčinnou.
Otázka: Během používání režimu VCV dochází současně k poklesu tlaku, když průtok stoupá, ale křivka se po přepnutí do simulované plíce vrátí do normálu.
Odpověď: Pro kriticky nemocné pacienty, kteří dostávají mechanickou ventilaci, je únik airbagu často velmi nebezpečný.Pokud je únik airbagu zjištěn včas, okamžitá léčba nebude mít vážné následky.Pokud není únik detekován včas nebo je objem úniku vzduchu velký, může u kriticky nemocných pacientů způsobit nedostatečnou ventilaci, což má za následek retenci oxidu uhličitého a hypoxémii, což může vést k vážným následkům a může být život ohrožující u kriticky nemocných. pacientů.
Otázka: Pacient je dobře sedován a parametry jsou nastaveny rozumně, proč je alarm vysokého limitu tlaku v dýchacích cestách?
Odpověď: Pokud můžete vyloučit konfrontaci člověk-stroj a problémy s parametry.Pak je třeba, aby hlavní problémy odkazovaly na následující.
1. Příčiny okruhu ventilátoru nebo dýchacích cest
Okruh ventilátoru je běžně blokován prasklým okruhem;okruh je ucpaný vodou v dýchacím okruhu.Dýchací cesty jsou blokovány sekrety;poloha tracheální trubice je změněna a otvor je blízko stěny trachey;kašel atd.
Léčebná protiopatření.
(1) Zkontrolujte, zda ventilační okruh není natlakovaný, zdeformovaný a hromadění vody v trubici, udržujte polohu trubice se závitem o něco níže, než je poloha rozhraní tracheální trubice, abyste zabránili zpětnému toku kondenzátu, a včas vypusťte kondenzát. způsob.
(2) Čistá respirační sekrece.Pacienti, kteří provádějí ventilační léčbu umělými dýchacími cestami, ztrácejí svou roli v důsledku epiglottis, obstrukční činnosti slizničních řasinek, oslabeného kašlacího reflexu, většinou obtížně vylučovatelného sputa, náchylnosti k zadržování sekretu dýchacích cest atd., což má za následek špatnou ventilaci dýchacích cest nebo zhoršení infekce.Pokud je sekret pacienta lepkavý, dejte do dýchacích cest 5~10 ml fyziologického roztoku, aby se sekret zředil.Abyste zabránili hromadění sekretu z malých dýchacích cest, proveďte po kapání fyziologického roztoku na chvíli mechanické dýchání, aby se zředěná tekutina mohla dostat do malých dýchacích cest, aby zředila sputum a aktivovala ciliární aktivitu a poté proveďte odsávání.Zkontrolujte funkci zvlhčovače, udržujte zvlhčovací teplotu 32-36℃, vlhkost 100% a obecně by zvlhčovací roztok neměl být menší než 250 ml po dobu 24 hodin, aby se zabránilo vysychání sekretu.
(3) Podle délky exponované části tracheální trubice upravte polohu tracheální trubice a zafixujte tracheální trubici nebo tracheotomickou kanylu.Pokud je tracheální trubice tenká, poskytněte vhodný dechový objem, snižte inspirační průtok a prodlužte dobu inspirace, abyste udrželi tlak v dýchacích cestách pod 30 cm H2O, a v případě potřeby vyměňte silnější trubici podle konkrétní situace.
(4) Při pomoci pacientovi při převrácení by měl člověk operovat ve dvojicích.Jedna osoba by měla vyjmout trubici se závitem z držáku ventilátoru, držet trubici se závitem jedním předloktím a druhou rukou držet pacientovo rameno a jemně přitáhnout hýždě pacienta směrem k straně sestry.Druhá osoba drží pacienta za záda a hýždě, aby mu pomohla se silou, a podloží pacienta měkkými polštáři.Po otočení trubici znovu uspořádejte a zajistěte ji v držáku.Zabraňte hadici ventilátoru v tahání průdušnice a podráždění kašle pacienta.
2. Vlastní příčiny ventilátoru
Porucha zejména inspiračního ventilu respirátoru nebo exspiračního ventilu a poškození tlakového senzoru.
Čas odeslání: 13. září 2022